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一、異地就醫醫保報銷規定

  異地就醫具體又有住院和門診,根據不同情況報銷,以下是異地住院醫保報銷規定


  1、在符合醫療保險規定的情況下在選定的異地聯網醫療機構住院:異地就醫人員須持有效社會保障卡在異地聯網醫療機構辦理登記,執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規范。


  2、未在市外醫療機構辦理現場結算:因特殊原因導致異地就醫人員未能在醫療機構現場直接結算的,在已選定的異地醫療機構發生的醫療費由個人全額墊付,應在出院后60天內持以下資料到我市各鎮()社保經辦機構辦理異地住院報銷:


  (1)住院醫療收費收據原件;


  (2)住院疾病診斷證明原件;


  (3)住院醫療費用明細匯總清單原件;


  (4)出院小結或出院記錄的復印件;


  (5)入院記錄復印件(如急診或外傷入院需提供);


  (6)《市基本醫療保險參保人異地就醫批復意見》的原件及復印件(201011日后辦理的異地就醫登記)或《市基本醫療保險長期外地(工作)人員申報表》復印件(201011日前辦理的異地就醫登記);


  (7)本人的社會保障卡或身份證原件及正反兩面復印件,他人代辦需同時提供代辦人的身份證或社會保障卡原件及正反兩面復印件;


  (8)社保部門規定的其他資料。



  二、異地門診就醫報銷所需材料

  1、特定門診就醫:


  因所辦理的特定門診疾病在選定的市外醫療機構就醫,參保人現金全額墊付,當年內持以下資料到我市各()社保經辦機構辦理特定門診零星報銷手續:


  (1)門診收費收據(發票)原件;


  (2)醫療收費明細清單原件;


  (3)門診用藥處方復印件、檢查及化驗結果報告單復印件;


  (4)《市基本醫療保險參保人異地就醫批復意見》的原件及復印件(201011日后辦理異地就醫登記者)或《市基本醫療保險長期外地(工作)人員申報表》復印件(201011日前辦理異地就醫登記者);


  (5)本人社會保障卡或身份證原件及正反兩面復印件,他人代辦的需同時提供代辦人身份證或社會保障卡原件及正反兩面復印件;


  (6)社保部門規定的其他資料。


  異地就醫人員在特定門診選定醫療機構以外發生的門診費用統籌基金不予支付。


  2、普通門診就醫:


  已繳納門診醫保費的其他長期異地居住(工作)人員當年繳納的門診醫保費由社保部門在次年第一季度劃入參保人的社?ń鹑谫~戶(或本人提供的活期銀行賬戶),用于異地門診醫療費用開支,超支不補,同時不再享受我市門診統籌待遇。


  三、異地醫保報銷注意事項

  1、以上的材料復印件請用A4紙復印件并同時提供原件備查,以上資料料參保人需留存的,應在辦理申領前自行復印。


  2、門診醫保費從正常連續參保繳費后第三個月起開始累計計算。


  3、參保人在異地就醫登記期間在核準選定以外的醫療機構發生的住院費用按自行到市外醫院住院規定報銷。


  4、異地居住(工作)人員原則上自異地選定醫療機構登記生效之日起一年內不得取消或變更該異地選定醫療機構。但因工作變動等原因,可允許申請變更。


  5、就醫地市或省的變動,必須按照新異地申報審核的要求到社保分局辦理。


6、參保人辦理市外參保關系轉移、暫;蚪K止參保關系手續時,異地就醫登記同時自動取消。

電話:0858-8698120 手機:0858-8698120

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